Cada 17 de noviembre se celebra el Día Internacional del Cáncer de Pulmón, que representa el mayor número de casos nuevos a nivel mundial: en 2018 se registraron más de dos millones de casos en todo el mundo según la OMS y en Argentina se diagnosticaron unas 11.600 personas y al año más de 10,000 mueren.
Es el cáncer más común en hombres y el tercero más común en mujeres. Es la principal causa de muerte por cáncer en todo el mundo. Solo el 16% de estos pacientes son diagnosticados cuando el tumor aún se localiza en el pulmón y el pronóstico empeora para los pacientes diagnosticados en etapas posteriores.
Se estima que, en Argentina, según datos de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC), se registraron aproximadamente 12 mil nuevos casos de cáncer de pulmón en 2018, lo que representa el 9,3% de todos los tumores. La frecuencia es mayor en hombres que en mujeres.
Dependiendo de la progresión de la enfermedad, el cáncer de pulmón se clasifica en estadios I a IV y los tratamientos recomendados pueden variar según estos estadios; sin embargo, debido a la aparición tardía de los síntomas, la mayoría de los pacientes con cáncer de pulmón (aproximadamente el 80%) se diagnostican en estadios avanzados (estadio IV). El cáncer de pulmón, la principal causa mundial de muerte relacionada con el cáncer, se divide en cáncer de pulmón de células pequeñas (CPCP, alrededor del 15% de los casos) y se presenta casi exclusivamente en personas que fuman. mucho; y en el cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC, aproximadamente el 85% de los casos).
En relación a las causas, el oncólogo clínico Gonzalo Recondo, jefe de Oncología Clínica del Instituto Universitario CEMIC, afirmó que “de lejos, entre las causas más importantes se encuentran los carcinógenos presentes en los cigarrillos, y ser fumador o consumir tabaco en todas sus formas es el factor de riesgo más importante ”. Otros factores de riesgo menos relevantes son el tabaquismo pasivo, la contaminación ambiental y ciertas exposiciones ocupacionales como el amianto.
La curación es el principal objetivo de cualquier abordaje oncológico, un reto más complicado cuanto más avanzado es el estadio en el que se diagnostica el tumor y menos estrategias terapéuticas tenemos para evitar la recaída. La buena noticia es que, en el último año, «los avances más importantes en cáncer de pulmón provienen precisamente de la parte de prevenir la progresión de la enfermedad», dijo la Dra. Pilar López Criado, jefa de la Sección de Tumores Pulmonares. , Cabeza y Cuello y Melanoma del MD Anderson Cancer Center Madrid.
Así, por ejemplo, en pacientes con cáncer de pulmón que tienen una mutación de EGFR, los últimos datos muestran un importante beneficio de supervivencia con la administración de un inhibidor de EGFR después de la cirugía. «Estamos hablando de pacientes a los que operamos y que no tienen metástasis, pero tienen ganglios positivos, por lo que tienen un alto riesgo de recaída», explicó el Dr. López Criado. Hasta ahora, para reducir el riesgo de recaída, estos pacientes recibieron cuatro ciclos de quimioterapia después de la cirugía. «Es una muy buena noticia que podamos cambiar este tratamiento más tóxico por una terapia solo con pastillas en estos pacientes que ya están curados, pero que tienen un alto riesgo de recaída», enfatizó.
Estudios publicados recientemente sugieren que, en grupos de riesgo como personas mayores de 50 años con un fuerte historial de tabaquismo, una tomografía de baja radiación podría detectar lesiones en estadios tempranos y reducir la muerte por cáncer de pulmón en este grupo de pacientes.
En cuanto a las opciones actuales de tratamiento en etapas tempranas, la más efectiva es la cirugía cuando está indicada en casos de tumores detectados en etapas tempranas, dijo el oncólogo Gonzalo Recondo. En esta circunstancia, la cirugía ofrece un pronóstico favorable, con tasas de supervivencia a 5 años del 70-90% para los tumores pequeños localizados (estadio I).
En los últimos años se ha producido un gran avance en la comprensión del cáncer, lo que permitió el desarrollo de terapias exitosas que prolongan significativamente la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes con cáncer de pulmón. Es importante destacar que estos tratamientos ya han sido estudiados en etapas tempranas para aumentar la probabilidad de curación de los tumores detectados en etapas localizadas, dijo Recondo a Infobae. También se utilizan en etapas más avanzadas.
El avance más significativo de este tipo de tratamientos es la inmunoterapia, que Martin explicó, de manera sencilla se podría decir que son tratamientos que no destruyen las células tumorales, sino que hacen que las propias defensas del organismo hagan ese trabajo.
Estas nuevas terapias modificaron radicalmente la supervivencia de los pacientes en el tratamiento del cáncer de pulmón, siendo superiores a la quimioterapia y en muchos casos asociadas a la quimioterapia, también permitieron lograr una supervivencia mucho más prolongada. Incluso después de la quimiorradioterapia, la inmunoterapia permite a los pacientes vivir más tiempo con la expectativa de que puedan curarse.
Otro gran pilar de tratamiento son las terapias dirigidas, que estudian específicamente si el tumor tuvo un cambio molecular, lo que permite atacarlo a través de una terapia específica, controlando así la enfermedad, mejorando los síntomas y obteniendo reducciones en los tumores, pero están indicadas solo en etapas avanzadas, no las curan.
Una luz de esperanza
Un nuevo fármaco mostró un retraso en la progresión de un tipo de cáncer de pulmón. Fue en julio de este año y en Argentina, Estados Unidos, la Unión Europea y Japón se aprobó el uso de dacomitinib, tratamiento de primera línea para un subtipo muy específico de cáncer de pulmón. En comparación con la terapia convencional, se demostró que este tratamiento mejora significativamente el tiempo sin progresión de la enfermedad.
El nuevo fármaco, que ya está disponible en nuestro medio, se llama dacomitinib y se administra por vía oral, a una dosis recomendada de 45 mg una vez al día. Este tratamiento actúa inhibiendo una proteína (quinasa, factor de crecimiento epidérmico humano) que participa en el desarrollo del tumor.
Dacomitinib demostró una reducción del 41% en el riesgo de progresión de la enfermedad en comparación con un inhibidor de la tirosina quinasa de primera generación estándar y también lo superó en la supervivencia libre de progresión (14,7 meses frente a 9,2 meses) en el estudio clínico aleatorizado, multicéntrico internacional de fase 3, conocido como ARCHER 1050i, que evaluó la eficacia y seguridad del fármaco. Asimismo, evidenció una mejora significativa de 7,3 meses en la mediana de supervivencia global sobre la conseguida en el grupo que recibió terapia convencional (34,1 meses versus 26,8 meses).
“Una mediana de más de 14 meses sin que la enfermedad progrese es calidad de vida, porque gracias al efecto de la medicación, los pacientes pueden continuar con su vida normal, incluso trabajando y disfrutando de sus afectos, a diferencia, por ejemplo, de los efectos provocados por quimioterapia. No perdamos de vista que son pacientes donde la enfermedad se encuentra en estadios avanzados, por lo que estos resultados son muy alentadores ”, dijo el Dr. Diego Kaen, oncólogo clínico, director del departamento de investigación clínica del Centro Oncológico Riojano Integral ( CORI).
Este año, la conmemoración del Día Internacional está enmarcada por el brote de la pandemia COVID-19, una enfermedad causada por el virus SARS-CoV-2. Árbitros de varios de los principales hospitales y centros de atención privados de la AMBA advirtieron al respecto sobre la necesidad de que la población regrese a las consultas médicas para tratar enfermedades preexistentes a la pandemia y no subestimar las emergencias.
Promediando los datos de las 6 instituciones de referencia ubicadas en el Área Metropolitana de Buenos Aires (AMBA), las consultas de oncología disminuyeron en un 35%, las consultas gastrointestinales en un 40%, las consultas cardiovasculares en un 52%, las consultas cerebrovasculares en un 36% y las consultas ginecológicas en un 54% . A su vez, según algunos expertos, las muertes en los hogares aumentaron por subestimar la emergencia y por el temor al contagio del COVID-19.
Las características particulares
El cáncer de pulmón comienza en los pulmones y puede extenderse a los ganglios linfáticos u otros órganos del cuerpo. Los cánceres de pulmón generalmente se agrupan en dos tipos principales:
De células no pequeñas: alrededor del 80% al 85% de los cánceres de pulmón son de células no pequeñas. Los principales subtipos de este tipo de cáncer son el adenocarcinoma, el carcinoma de células escamosas y el carcinoma de células grandes.
De células pequeñas: alrededor del 10% al 15% de todos los cánceres de pulmón son de células pequeñas. Este tipo de cáncer de pulmón tiende a crecer y diseminarse más rápido.
A- De células no pequeñas: aproximadamente del 80% al 85% de los cánceres de pulmón son de células no pequeñas. Los principales subtipos de este tipo de cáncer son el adenocarcinoma, el carcinoma de células escamosas y el carcinoma de células grandes.
B- De células pequeñas: del 10% al 15% de todos los cánceres de pulmón son de células pequeñas. Este tipo de cáncer de pulmón tiende a crecer y diseminarse más rápido.
No Comments